Inschrijvingsformulier

Waar: Koninklijk Atheneum Aalst, Graanmarkt 14 - 9300 Aalst

Inschrijven vóór 20 Januari 2011
Minimum aantal deelnemers per ploeg is 3
Maximum aantal deelnemers per ploeg is 5

Inschrijvingsgeld : 20 EURO/ploeg inclusief 1 consumptie per deelnemer
Alle info of vragen: Yves De Waegeneer - 0475/29.00.86

Ploegnaam:
Naam ploegverantwoordelijke (= speler 1)
Straat + nr:
Postcode:
Gemeente:
E-mailadres:
Telefoon/gsm:

Speler 2:
Speler 3:
Speler 4:
Speler 5: